Aanvragen gespecialiseerde verpleegkunde

De aanvraag voor advies, instructie of voorlichting (AIV) van de gespecialiseerde verpleegkunde kan door middel van een verwijzing van de huisarts. Ook kunt u dit zelf via onderstaand formulier aanvragen.

Een uitzondering hierop is chronisch hartfalen. Alleen de huisarts kan dit aanvragen.

Vul uw gegevens in. Wij nemen binnen 3 werkdagen contact met u op.

1234 AB

dd-mm-jjjj

partner, kind, buurvrouw